Стоматология и здоровье ребенка

Заметки с конференции

Необходимость встречи детских стоматологов зрела давно. Изменилось время, условия, экономика, технологии, методики подготовки кадров. Надо было обсудить накопившиеся проблемы и определить концепцию развития отечественной детской стоматологии.

В соответствии с планом Всероссийских научно-практических мероприятий Минздрава 24-25 октября состоялась I Республиканская конференция с международным участием "Стоматология и здоровье ребенка". Организаторами мероприятия выступили Управление охраны матери и ребенка МЗ и ММСИ им.Семашко. Большую помощь также оказали некоммерческие благотворительные организации "Интерпласт-Россия" и "Операция улыбка" (США-Россия).

Об интересе, проявленном к форуму, свидетельствует хотя бы тот факт, что вместо 123 приглашенных иногородних участников прибыло 188 человек.

В конференции приняли участие зам. Министра Н.Н.Ваганов, который выступил с докладом "Актуальные вопросы охраны здоровья ребенка в России", ректор ММСИ академик Е.И.Соколов, главный детский стоматолог России Н.В.Морозова, главный детский стоматолог Москвы З.М.Акодис, главные специалисты регионов, главные врачи детских стоматологических поликлиник, детские стоматологи, заведующие кафедр детской стоматологии крупнейших российских вузов, а также авторитетные специалисты из Германии и США.

Анализируя представленные на конференции сообщения, можно выделить следующие основные темы:

• Вопросы взаимодействия детских стоматологов с другими специалистами, работающими с детьми как в научном, так и практическом аспектах (доклады В.В.Шафранова, А.П.Логинопуло, В.В.Корчагиной, С.И.Блохиной и др.)

• Вопросы новых технологий в хирургическом лечении детей с патологией челюстно-лицевой области

• Новые и традиционные методы лечения детей с заболеваниями зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта

• Вопросы эффективности методов диагностики и лечения патологии прикуса

• Опыт применения новых пломбировочных материалов

• Детская стоматология в условиях медицинского страхования

Особый интерес у присутствующих вызвали доклады В.М.Елизаровой и др." Экология и стоматологическое здоровье", а также другие доклады, посвященные проблемам профилактики.

Более подробно хотелось бы остановиться на докладе главного детского стоматолога РФ Н.В.Морозовой "Стоматологическая помощь детям в России", в котором дается общая картина состояния отрасли в стране.

ОДИН ИЗ САМЫХ ОСТРЫХ ВОПРОСОВ-КАДРЫ. В большинстве регионов недоукомплектованность штатов составляет 50%. По возрастному цензу среди детских стоматологов более половины - люди пенсионного возраста. В создавшейся ситуации необходимо пересмотреть образовательные программы с целью более качественной подготовки детских стоматологов.

ПРОБЛЕМА УРОВНЯ ПОМОЩИ сейчас такова, что с ностальгией вспоминаются времена почти 100%-й санации детского населения, в результате чего мы имели: а) снижение нуждаемости в лечении, б) уменьшение осложненных форм кариеса. Что происходит сейчас? Стоматологические кабинеты в подавляющем большинстве школьных и дошкольных учреждений закрыты из-за устаревшего оборудования, нерентабельности, несоблюдения санитарных норм и нехватки кадров. Кроме того, современные родители желают комфортного обслуживания для своих детей и отказываются от услуг школьных кабинетов, где таковые еще остались. Бригадный метод доставки детей в поликлинику на диспансеризацию не всегда себя оправдывает. Основному детскому контингенту оказывается помощь, чаще всего, по обращаемости. Теперь немного статистики. По данным проведенного обследования за последние пять лет из общего количества детского населения первично осмотренных составило 50-60%. Из них половина нуждалась в лечении. Число санированных ребят составило лишь 50%. Многие дети или вообще не попадают к стоматологу, или попадают только с острой болью.

В то же время детская стоматология не может наращивать темп одними лечебными методами, ВАЖНА ПРОФИЛАКТИКА.

В этом году исполнилось 25 лет с момента официальной постановки в России проблемы профилактики. Это произошло в Риге, на IВсесоюзном совещании стоматологов. С тех пор под знаменем "Гигиену полости рта - в нашу жизнь" начала внедряться программа просвещения и обучения профилактическим мероприятиям. Те малыши, которым четверть века назад показывали, как правильно чистить зубы, выросли и сами стали родителями. Сегодня они приходят в поликлинику и задают вопросы, пытаясь разобраться, какая же паста лучше подходит их детям. Раньше такого не было. Значит, брошенные семена проросли. Часто спрашивают: "Реклама фирм на телевидении - это хорошо или плохо?" Конечно, хорошо. Сейчас фирмы - наши помощники, и с их участием мы решаем проблемы санитарно-гигиенической грамотности населения.

Некоторые направления развития

Однако существуют такие методы в профилактике, которые называются социальными, или популяционными, когда медики могут проявить свою заинтересованность только в качестве идейных организаторов. Сюда относятся санпросвет и способы компенсации экологического ущерба, непосредственно влияющие на стоматологическое здоровье общества - фторирование воды и пищевых продуктов.

Внедрение передовых технологий, в том числе, программы работы в четыре руки - "врач-помощник", крайне актуальной для пациентов детского возраста.

Сохранение школьной стоматологической службы не только для лечебных целей, но и расширения профилактической помощи на групповом и индивидуальном уровне.

Ориентирование профилактических мероприятий, входящих во врачебные функции и дающих наиболее высокий эффект, на два рубежных возраста. Особо важное значение диспансеризация имеет на I-м году жизни ребенка и в возрасте прорезывания первых постоянных зубов (6-7 лет).

Предлагаемые пути развития отрасли помогут эффективнее решать задачи сохранения стоматологического здоровья детей с наименьшими финансовыми затратами и могут стать основой стратегии в осуществлении принципа "Здоровье взрослых в руках у ребенка".

По итогам конференции, рассматривающей стоматологию периода детского возраста как часть проблемы охраны здоровья матери и ребенка, была принята РЕЗОЛЮЦИЯ, основные положения которой сводятся к следующему:

• Создание ассоциации детских стоматологов в рамках ассоциации стоматологов России.

• Разработка концепции развития отрасли на данном этапе силами специальной комиссии.

Разработка единых финансовых программ обеспечения стоматологической помощи детям и подросткам, включающих различные источники финансирования:

• бюджетное;

• обязательное, добровольное и другие виды медицинского страхования;

• хозрасчетное.

Создание экспертизы качества.

Проведение стоимостной оценки всех видов работ детского стоматолога.

Подготовка и издание новых учебников для стоматологических вузов, а также пересмотр учебных программ.

Решение вопроса об утверждении должности гигиениста-помощника стоматолога.

Проведение конференции "Стоматология и здоровье ребенка" один раз в 2-3 года, как междисциплинарное мероприятие, с участием специалистов разного профиля, работающих с детьми и подростками.

На этом конференция закончила свою работу.

Г.Гарцева