Стандарты аккредитации: Стоматология

1.1 Управління закладом

1.1.1	Встановлена організаційно-правова основа закладу.
1.1.1.1	Наявне рішення про заснування.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

Критерії оцінки виконання стандарту (КО):

Невідповідність (Н) - відсутнє рішення.

Відповідність (В) - наявне рішення.

1.1.1.2	Наявний затверджений статут.
Статут закладу затверджується вищестоящим органом і реєструється місцевими органами влади. Статут містить розділи "Загальні дані", "Головна мета і основні завдання ЛПЗ", "Організаційна структура ЛПЗ", "Організація роботи ЛПЗ", тощо. Статут повинен відображати особливості організації роботи ЛПЗ, зумовлені завданнями, що стоять перед ним, його типом, потужністю, структурою і місцевимим умовами (географічним положенням, розмірами території і контингентом, що обслуговується, соціально-демографічною ситуацією).

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - відсутній затверджений статут.

В - наявний затверджений статут.

1.1.1.3	Наявне свідоцтво про реєстрацію.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Невідповідність (Н) - відсутнє свідоцтво.

Відповідність (В) - наявне свідоцтво.

1.1.1.4	Наявне свідоцтво про ідентифікаційні та інші (включаючи ЗКГНГ) коди.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Невідповідність (Н) - відсутнє свідоцтво.

Відповідність (В) - наявне свідоцтво.

1.1.2	Управління здійснюється адміністрацією у складі керівника (головного лікаря, директора, тощо), його заступників (надалі-адміністрації).

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - у закладі немає чітко встановленого складу управління.

В - у закладі існує чітко встановлена структура управління, наявні документи про її затвердження.

1.1.3	За повсякденне управлiння закладом вiдповiдає керівник закладу
Обсяг його обов'язкiв включає (але не обмежується цим):

1.1.3.1	Затвердження і використання системи контролю якості лікувально-профілактичної допомоги.

	0 бал.		1 бал.		2 бал.		3 бал.
	невід- повідн		мінім. відпов		частк. відпов		повна відпов		Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - у закладі відсутня система контролю якості лікувально-профілактичної допомоги.

Мінімальна відповідність (МВ) - система існує, але не використовується.

Часткова відповідність (ЧВ) - система існує, використовується, але не у всіх підрозділах закладу.

Повна відповідність (ПВ) - система існує і використовується у всіх підрозділах закладу.

1.1.3.2	Контроль за придбанням обладнання, ліків, розхідних матеріалів, тощо у вiдповiдності з пріоритетами закладу.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - недостатній контроль, закупки не відповідають пріоритетам закладу (проводяться без врахування заявок служб).

В - керівник закладу контролює, щоб закупки відповідали потребам закладу, закупки проводяться згідно заявок підрозділів.

1.1.3.3	Контроль за дотриманням порядку надання платних послуг.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - недостатній контроль, наявні випадки порушень законодавства при наданні платних послуг.

В - проводиться постійний контроль за дотриманням порядку надання платних послуг.

1.1.3.4	Затвердження і впровадження правил внутрішнього трудового розпорядку.

	0 бал.		1 бал.		2 бал.		3 бал.
	невід- повідн		мінім. відпов		частк. відпов		повна відпов		Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - у закладі не затверджені правила.

МВ - затверджені, але не використовуються.

ЧВ - затверджені, використовуються, але не у всіх підрозділах,

ПВ - затверджені і використовуються у всіх підрозділах закладу.

1.1.3.5	1.1.3.5 Затвердження і впровадження короткотеpмiнових i довготривалих планiв по практичнiй дiяльностi i фiнансуванню закладу. Оцінка вiдповiдності розроблених планів пеpспективним вимогам контингенту населення, що обслуговується.

	0 бал.		1 бал.		2 бал.		3 бал.
	невід- повідн		мінім. відпов		частк. відпов		повна відпов		Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - відсутні плани.

МВ - затверджені тільки короткотермінові або довготривалі плани, які виконуються менше, ніж на 50%.

ЧВ - затверджені коротокотермінові і довготривалі плани виконуються не повністю (але більше, ніж на 50%).

ПВ - затверджені короткотермінові та довготривалі плани, які виконуються не менше, ніж на 90%.

1.1.3.6	1.1.3.6 Проведення оперативних нарад зi своїми заступниками, завiдувачами вiддiлень i головними мед. сестрами.
На нарадах заслуховуються звiти служб, аналiзується їх дiяльнiсть, вирiшуються поточнi питання, розглядаються екстремальнi ситуацiї, приймаються рiшення для найбiльш оптимального вирiшення проблем, що виникли

			0 бал.		2 бал.		3 бал.
			невід- повідн		частк. відпов		повна відпов		Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - наради не проводяться.

ЧВ - проводяться, але нерегулярно, коло питань обмежене лише поточними питаннями, не розглядаються питання на найближчий період.

ПВ - регулярно проводяться наради, на яких присутні завідувачі відділень та/і підрозділів, розглядаються як термінові, так і перспективні питання.

1.1.4	Щоденний контроль за наданням медичних послуг здiйснює
заступник головного лiкаря (директора) по лiкувальнiй роботi. Заступник головного лікаря звітується головному лікарю. До коло його обов'язкiв входять наступні види діяльності (перелік нижченаведених функціональних обов'язків є обов'язковим, але не остаточним):

1.1.4.1	Оцiнка результатiв лiкувально-діагностичного процесу за відповідними
моделями кінцевих результатів. Проводиться аналiз незадовiльних результатiв лiкування, опрацьовуються заходи щодо попередження таких випадкiв в майбутньому.

	0 бал.		1 бал.		2 бал.		3 бал.
	невід- повідн		мінім. відпов		частк. відпов		повна відпов		Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - оцінка результатів не проводиться.

МВ - проводиться безсистемно, без чітких критеріїв оцінки.

ЧВ - проводиться на основі чітких критеріїв оцінки, але не у всіх підрозділах.

ПВ - проводиться систематично, в кожному підрозділі на основі чітких критеріїв.

1.1.4.2	1.1.4.2 Визначення за допомогою вибiркових опитувань задоволеності пацiєнтiв медичною допомогою.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

KО:

Н - опитування не проводяться.

В - проводяться.

1.1.4.3	1.1.4.3 Планування і проведення лiкарняних конференцій, семiнарiв, конференцій.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

KО:

Н - конференції, семінари не проводяться.

В - проводяться.

1.1.5	1.1.5 Сестринським доглядом кеpує медична сестра (головна сестра), яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - посаду обіймає медсестра, яка не має першої або вищої кваліфікаційної категорії.

В - посаду обіймає медсестра, яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію.

1.1.6	1.1.6 Головна медична сестра здійснює контроль за дотриманням правил сестринського догляду у вiдповiдностi з квалiфiкацiєю i мiсцем роботи сестер.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - відсутні правила сестринського догляду, контроль за їх дотриманням не проводиться.

В - наявні правила сестринського догляду. проводиться контроль за їх дотриманням.

1.1.7	1.1.7 Адміністрацією закладу встановлюються стандарти сестринського догляду i система оцiнки якості їх виконання.

	0 бал.		1 бал.		2 бал.		3 бал.
	невід- повідн		мінім. відпов		частк. відпов		повна відпов		Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

КО:

Н - відсутні стандарти

МВ - стандарти розроблені, але не використовуються, медсестри з ними не ознайомлені.

ЧВ - стандарти розроблені, використовуються, але не у всіх підрозділах.

ПВ - стандарти використовуються у всіх підрозділах, існує чітка система їх виконання.

1.1.8	Щоденний контроль за фiнансовим балансом лікувально-профілактичного закладу здiйснюється заступником головного лiкаря по фiнансовим питанням.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

KО:

Н - відсутній такий контроль або він проводиься несистематично.

В - систематично проводиться контроль.

1.1.9	Щоденний контроль за дотриманням адекватної роботи закладу здiйснює заступник головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині або головний інженер.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

KО:

Н - відсутній такий контроль або він проводиться несистематично.

В - такий контроль проводиться систематично.

1.1.10	Щоденний контроль за дотриманням правил охорони праці в закладі здійснює інженер з охорони праці.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

KО:

Н - відсутній такий контроль або він проводиться несистематично.

В - такий контроль проводиться систематично.

1.1.11	Систематично проводяться навчання та перевірка знань керівників структурних підрозділів з питань охорони праці.

			0 бал.		3 бал.
			невід- повідн		відпов				Вид лік-проф. допомоги :     вторинна     третинна

KО:

Н - навчання та перевірка знань не проводяться або проводяться неситематично.

В - систематично проводяться навчання та перевірки, що підтверджується документально.