Оборудование : Стерилизаторы

Классификация автоклавов

Стерилизация паром (в автоклавах) в настоящее время предпочтительный метод исключения риска перекрёстного инфицирования через загрязнённый инструментарий, рекомендуемый медицинским работникам Всемирной организацией здравоохранения и Центром по контролю над заболеваниями. В зависимости от области применения автоклавов и вида, стерилизуемых в них изделий или материалов, возникает задача выбора соответствующего типа автоклава (по функциональным возможностям, по оптимальной стоимости). В настоящей статье мы попытались классифицировать большую часть автоклавов представленных на нашем рынке.

Европейский стандарт prEN 13060/1-4 подразделяет автоклавы на три класса по нисходящей линии требований к ним: "В", "S" и "N".

Автоклавы класса "В"

Автоклавы класса "В", имея функцию предварительной вакуумизации и функцию вакуумной сушки, могут стерилизовать любые формы медицинских изделий и тканей: массивные, полые, пористые, упакованные в индивидуальную или двойную упаковку любого типа.

• Lisa на 17л. или 22л. с фракционной вакуумной системой и полным циклом вакуумной сушки, три программы стерилизации: 4 минуты при 135,5 градусов С для не упакованных и 18 минут при 135,5 градусов C для упакованных, 15 минут при 121 градусов C для тканых материалов.
• Century 3 на 16л. или 22л. с трех импульсной фазой предвакуума и вакуумной сушкой, шесть программ, полный цикл от 3-18 минут при 134 градусов C, (Prestige Medical, Англия)
• Zenith на 2.5л. с фракционной вакуумной системой и вакуумной сушкой для стерилизации стоматологических наконечников, шесть программ, цикл стерилизации: от 3-18 минут при 134 градусов C или 15 минут при 121 градусов C, (Prestige Medical, Англия)
• Vela 170A на 17 л. (с принтером) с функцией предвакуума и вакуумной сушки, для стерилизации стоматологических инструментов, пять программ стерилизации: 4-8 минут при 134 градусов C и 20-30 минут при 121 градусов C (Satelec, Франция)

Автоклавы класса "S"

Автоклавы класса "S", более привлекательные в экономическом плане, разработаны для применения в медицинской и стоматологической практике в тех случаях, когда для стерилизации инструментов (в упаковке или без неё) не требуется использование автоклавов класса "B".

• Euroklav 23 V-S на 22,6л. с фазой предвакуума и сушкой, три программы, цикл стерилизации: от 12-22 минут при 134 градусов C или 32-35 минут при 121 градусов C (Melag, Германия).
• Euroklav 29 V-S на 17,6л. с фазой предвакуума и вакуумной сушкой, три программы, цикл стерилизации: от 12-22 минут при 134 градусов C или 32-35 минут при 121 градусов C (Melag, Германия).
• Vela 165A на 16,5 л. (с принтером) без предвакуума, с вакуумной сушкой, для стерилизации стоматологических инструментов, пять программ стерилизации: 4-8 минут при 134 градусов C и 20-30 минут при 121 градусов C (Satelec, Франция)

Автоклавы класса "N"

Автоклавы класса "N" служат для стерилизации только неупакованных предметов без пустот и щелей, цельнометаллических инструментов, загружаемых непосредственно в лоток:

• Classic 2100 на 9л. (Prestige Medical, Англия) без предвакуума и вакуумной сушки, две программы стерилизации: 11 мин. при 126 градусов C и 16 мин. при 121 градусов C.
• Century 3 на 16л. и 22л. без предвакуума и вакуумной сушки, четыре программы, цикл стерилизации: 3 минуты при 134 градусов C или 16 минут при 121 градусов C (Prestige Medical, Англия).
• Omega 2 на 10л. без предвакуума и вакуумной сушки, для стерилизации стоматологических инструментов, одна программа стерилизации при 134 градусов C, полный цикл 3,5 минуты (Prestige Medical, Англия).
• Omega 121/134 на 10л. без предвакуума и вакуумной сушки, для стерилизации стоматологических инструментов, две программы стерилизации 3,5 минуты при 134 градусов C и 22 минуты при 121 градусов C (Prestige Medical, Англия).
• Ультраклав М11 на 11л без предвакуума и с не вакуумной сушкой, шесть программ стерилизации 3-6 минут при 132 градусов C или 30 минут при 121 градусов C (Midmark, США).
• Euroklav 23-S на 22,6л. без предвакуума и вакуумной сушки, используется метод пульсирующего потока пара, три программы, цикл стерилизации от 11-30 минут при 134 градусов C или 30-36 минут при 121 градусов C (Melag, Германия).
• Euroklav 29-S на 17,6л. без предвакуума и вакуумной сушки, используется метод пульсирующего потока пара, три программы, цикл стерилизации от 11-30 минут при 134 градусов C или 30-36 минут при 121 градусов C (Melag, Германия)
• Melaquick 12 на 1л. без предвакуума и вакуумной сушки, для стерилизации стоматологических инструментов, одна программа дезинфекции при 105 градусов C и одна программа стерилизации при 134 градусов C, полный цикл 7 минут. ((Melag, Германия).
• Melatronic 15, 17, 23 на 7, 11, 19 литров соответственно, без предвакуума и вакуумной сушки, с функцией дополнительной сушки, цикл стерилизации от 25-35 минут при 134 градусов C или 35-45 минут при 121 градусов C, (Melag, Германия)
• Melag 15, 17, 23 на 7, 11, 19 литров соответственно, без предвакуума и вакуумной сушки, с функцией дополнительной сушки, цикл стерилизации 30 минут при 134 градусов C или 50 минут при 121 градусов C (Melag, Германия)

Как выбрать автоклав

Вам надоело пережигать инструменты в сухожаровых стерилизаторах, и Вы решили купить автоклав. Какие критерии важно учесть при этом?

Рабочий цикл работы автоклава можно условно представить следующей последовательностью действий: предварительная подготовительная фаза, фаза собственно стерилизации, фаза просушивания и охлаждения. Все автоклавы делятся на имеющие фазу предвакуума и соответственно фазу вакуумной сушки и не имеющие фазы предвакуума (но могущие иметь вакуумную сушку). Функции они выполняют одинаковые - стерилизация материалов и инструментов, но сам рабочий цикл стерилизации технологически происходит по-разному.

Автоклавы без вакуума (класс N) идеально подходят для обработки сплошных, гладких (развёрнутых) инструментов и тканых материалов без упаковки.

Автоклавы без фазы предвакуума, но с вакуумной сушкой (класс S) подходят для обработки сплошных, гладких (развёрнутых) инструментов и пористых или завёрнутых материалов в упаковке или без неё.

Автоклавы, имеющие фазу предвакуума и вакуумной сушки (класс B) позволяют стерилизовать любые медицинские инструменты, бельё и перевязочные материалы в упаковке любого типа.

Использование автоклавов В - класса стало особенно актуальным при стерилизации хирургических инструментов, обычно имеющих узкие просветы, и стоматологических наконечников, имеющих сложную структуру внутренних каналов.

Фаза предвакуума (фаза, предшествующая фазе стерилизации) или вакуумный цикл позволяет удалить заражённый воздух не только из камеры стерилизатора, но и изо всех полостей стерилизуемого инструмента, обеспечивая последующее поступление в них горячего пара. Микроорганизмы уничтожаются только при соприкосновении с горячим паром, а если в просветах инструментов или наконечников останется заражённый воздух, то стерильность обеспечена не будет.

Если Вы планируете стерилизовать завернутые или пористые закладки, то особое значение приобретает наличие фазы вакуумной сушки, позволяющей просушить закладки после фазы стерилизации, во избежание повторного заражения.

Инструмент или материалы, стерилизуемые в самозаклеивающихся пакетах фирм Crosstex или Wipak Medikal, после вакуумной сушки в автоклаве могут сохранять стерильность до одного года. В зависимости от Вашей потребности в количестве стерилизуемых объектов имеет значение выбор автоклава с соответствующим размером камеры. Наиболее ходовые размеры камеры лежат в диапазоне от 16 до 22 литров. Чем большее количество поддонов входит в камеру выбранного Вами автоклава, тем меньше циклов потребуется для стерилизации всего объёма материалов, что в свою очередь сэкономит Ваше время.

Панель управления автоклава должна обеспечивать лёгкое считывание информации, символы циклов на панели управления - удобопонятны медперсоналу. Очень удобно для работы наличие в автоклаве автоматических программ стерилизации. В настоящее время особое значение приобретает ведение регистрации правильной работы автоклава. Если в выбранной Вами модели автоклава отсутствует встроенный принтер, то желательно, чтобы были предусмотрены выход под стандартный разъем принтера и возможность последующего (более позднего) приобретения принтера.

Для работы автоклавов используется дистиллированная вода (во избежание коррозии от хлора, содержащегося в обычной воде). Автоклавы с нагревом воды вне загрузочной камеры более экономны в отношении расходования дистиллированной воды.

Как правило, автоклав имеет 3 рабочих программы:

• 135 градусов - фаза стерилизации 4 минуты, для инструментов без упаковки,
• 135 град. - фаза стерилизации 18 минут для упакованных инструментов, - эта программа эффективна для уничтожения таких серьезных микроорганизмов, как, например, возбудители бешенства,
• 121 градус - фаза стерилизации - 15 минут, например, для тканей,