Вы здесь

Распределение сил и смещение шинированных и наклоненных передних зубов нижней челюсти при действии оклюзионных нагрузок

Несъемные ортодонтические ретейнеры имеют огромное количество преимуществ, однако не известно, могут ли они создавать патологические силы, воздействующие на опорный аппарат шинированных зубов. Цель данного 3D-исследования состояла в изучении того, как инклинация нижних передних зубов может повлиять на смещение, а также на изменение направления оклюзионных нагрузок, прилагаемых к зубу и к поддерживающим его тканям.

В ходе исследования было создано четыре трехмерных конечноэлементных модели передней части нижней челюсти. Все модели содержали резцы и клыки, их пародонтальные связки (PDL), поддерживающую кость (губчатую и кортикальную), а также шинирующую проволоку pentaflex, расположенную на язычной стороне зубов.

Инклинация зубов была смоделирована следующим образом:

  • модель 1 — 80°,
  • модель 2 — 90°,
  • модель 3 — 100°,
  • модель 4 — 110° (все углы к горизонтальной плоскости).

Нижние резцы были подвергнуты вертикальной нагрузке в 187 Н. Оценивались алгоритмы смещения зубов и распределение нагрузки в пародонтальных связках.

В результате для резцов с инклинацией 80° отмечалось лингвальное смещение режущего края менее, чем на 0,1 мм, аналогичное по размеру смещение в лабиальном направлении наблюдалось области верхушек корней зубов. В то же время для остальных моделей (инклинация 90-110°) режущий край смещался лабиально на 0,01 — 0,45 мм, тогда как апекс корня, смещался лингвально.

С увеличением угла наклона зубов напряженность в пародонтальных связках увеличивалась примерно с 37 до 58 мДж. Напряжение по Мизесу в пришеечной и верхушечной областях отличалось для каждого зуба и каждой модели, без какой-либо закономерности. Увеличение угла инклинации вызывало резкое повышение нагрузки в пришеечной области резцов, но не клыков.

Для боковых резцов пришеечная нагрузка увеличивалась по мере увеличения угла до 100°, однако уменьшилась примерно наполовину при дальнейшем увеличении о 110°. Апикальная нагрузка для всех резцов в основном увеличивалась по мере увеличения угла наклона. Однако для клыков апикальная нагрузка уменьшилась примерно в два раза по мере увеличения от первой до четвертой модели.

Увеличение лабиального наклона наносит вред в основном центральным резцам, во вторую очередь – боковым

Исследователи пришли к выводу, что увеличение лабиального наклона наносит вред в основном центральным резцам, во вторую очередь – боковым. Данное наблюдение предупреждает об опасности длительного шинирования для пациентов с увеличенной и/или уменьшенной плотностью лабиальной кости.

Материал Displacement and force distribution of splinted and tilted mandibular anterior teeth under occlusal loads: an in silico 3D finite element analysis