Вы здесь

Методика определения размеров зубных рядов в зависимости от размеров нижних резцов

Н.В. Панкратова, А.Б. Слабковская
Кафедра ортодонтии и детского протеаироеания ММСИ
(зав. – д.м.н. проф. Персин Л.С.)

Аномалия зубочелюстной системы требует обследования пациентов для выяснения морфологических и функциональных нарушений, которые послужили поводом для их формирования. Обследование пациентов производится последовательно, начиная с клинического, затем специальными методами диагностики.

При изучении гипсовых моделей челюстей оценивают важный параметр – размер зубов, а именно ширину коронок верхних резцов, которая является исходным параметром при анализе трансверсальных и сагиттальных размеров зубных рядов. Размеры зубов могут быть уменьшены или увеличены, и эти изменения на обеих челюстях могут быть пропорциональны или нет. Однако в работе А.Б. Слабковской (3) определено, что сумма мезиодистальных размеров коронок четырех верхних резцов является весьма вариабельным параметром из-за нестабильности величины и формы боковых резцов верхней челюсти.

Целью настоящего исследования является совершенствование методики изучения гипсовых моделей челюстей. Нами проведен анализ корреляционно-регрессионных связей параметров зубов и зубных рядов у 60 пациентов 7 – 12 лет с физиологической окклюзией, а такжe не изучены модели челюстей 29 пациентов со скученным положением передних зубов и 11 пациентов со скученным положением передних зубов и вестибулярным положением верхних клыков.

В ходе настоящего исследования при анализе корреляционных зависимостей параметров зубных рядов у пациентов с физиологической окклюзией выявлено, что ширина зубных рядов в области клыков имеет наиболее устойчивые связи как с суммой четырех верхних резцов, так и с суммой четырех нижних резцов. Это дает основание при характеристике трансверсальных размеров зубных рядов отдать предпочтение изучению ширины зубных рядов в области клыков. Измерительными точками для определения ширины зубных рядов в области клыков являются вершины их бугров (рисунок).

Определение ширины зубных рядов области верхних (а) и нижних (б) клыков

На основе корреляционно-регрессивного анализа нами определена зависимость между суммой мезиодистальных размеров четырех нижних резцов и шириной зубных рядов в области клыков, которая выражена индексом 0,69.

Таблица. Ширина и длина зубных рядов в зависимости от суммы мезиодистальных размеров четырех нижних резцов

Сумма мезиодистальных размеров четырех нижних резцов

Параметры зубных рядов, мм

Ширина зубных рядов в области клыков

Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда

верхних

нижних

20.30 29.34 21.34 15.83
20.68 29.89 21.89 16.18
21.05 30.43 22.43 16.42
21.43 30.98 22.98 16.72
21.80 31.52 23.52 17.00
22.19 32.07 24.07 17.30
22.56 32.61 24.61 17.60
22.93 33.15 25.15 17.88
23.31 33.70 25.70 18.18
23.68 34.24 26.24 18.47
24.06 34.78 26.78 18.77
24.45 35.33 27.33 19.07
24.81 35.87 27.87 19.35
25.19 36.41 28.41 19.65
25.56 36.96 28.96 19.94
25.94 37.50 29.50 20.23
26.32 38.04 30.04 20.53
26.69 38.59 30.59 20.82
27.07 39.13 31.13 21.12

Учитывая этот индекс, нами составлена приведенная выше таблица для определения ширины зубных рядов в области клыков. Разница между шириной зубных рядов в области клыков верхнего и нижнего зубного ряда равна 8,0 мм, поэтому ширину нижнего зубного ряда можно определять за минусом 8,0 мм (1).

При анализе корреляционных зависимостей морфологических параметров зубных рядов пациентов с физиологической окклюзией установлена зависимость четырех нижних резцов и длины переднего отрезка верхнего зубного ряда, которая выражается индексом 0,78, что дало возможность внести эти результаты в составленную нами таблицу (измерения проводились по Коркхаузу) (2).

Проведенное исследование зависимостей между морфологическими параметрами зубов и зубных рядов у пациентов с физиологической окклюзией и полученные результаты послужили поводом для проверки этой методики и целесообразности ее использования у пациентов с аномалией зубных рядов. С этой целью изучены гипсовые модели челюстей у пациентов 7 – 12 лет со скученным положением передних зубов (1 группа) и пациентов со скученным положением передних зубов и вестибулярным положением клыков (II группа).

Ширина зубных рядов в области премоляров и моляров, длина переднего отрезка зубных рядов, а также ширина зубных рядов в области клыков как в первой, так и во второй группах была сопоставлена с суммой мезиодистальных размеров четырех верхних и четырех нижних резцов. Определено, что у пациентов I и II группы нет достоверной зависимости между шириной зубных рядов в области премоляров и моляров и суммой мезиодистальных размеров четырех верхних резцов. Однако ширина зубных рядов в области клыков существенно отличается пациентов I и II групп, что нельзя сказать о длине переднего отрезка зубных рядов, где этот параметр, хотя и изменен, но эти изменения не имеют существенного различия между собой как из расчета суммы мезиодистальных размеров четырех верхних, так и четырех нижних резцов.

Данные, установленные в результате исследования, позволяют вывести рекомендацию оценивать ширину зубных ядов в области клыков и длину переднего отрезка зубных рядов в зависимости от суммы мезиодистальных размеров четырех нижних резцов при аномалии зубных рядов.

Литература

  1. Панкратова Н.В., Слабковскаи А.Б., Аль-Каиси Р. Результат корреляционно- регрессионного анализа морфологических показателей зубочелюстной системы у детей с физиологической окклюзией в период смены зубов. Сб. Проблемы стоматологии детского возраста. – М., – 1994. – С. 125 – 127.
  2. Панкратова Н.В., Слабковскаи А.Б., Сидоренко Л.Ф. Определение длины переднего отрезка зубных рядов на гипсовых моделях челюстей. // Стоматология. – Т. 76. – №4. – 1997. – С. 56 – -57.
  3. Слабковскан А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7 – 12 лет с сужением зубных рядов. Дисс... к.м.н. – М., – 1995.