Для пациентов: Лечение

Пломбирование зубов

Если на зубе возник кариес, то ему может помочь только основательный ремонт: кариозные участки зуба должны быть полностью удалены, чтобы кариес не распространялся дальше. Выбор материала для заполнения образовавшихся отверстий зависит от того, где располагаются эти отверстия. В распоряжении врача имеются пластические пломбирующие материалы и зубные вкладки.

- К пластическим пломбирующим материалам относятся амальгамы, синтетические материалы, компомеры и цементы; эти материалы при их приготовлении имеют вид мягких, легко формующихся масс, вносимых непосредственно на вскрытое сверлением место зуба, где они и затвердевают через некоторое время.

- Зубные вкладки изготовляются по слепкам, полученным с рассверленных отверстий. Они могут изготовляться из золота, керамики или синтетических масс и закрепляются в отверстии зуба с помощью цемента или специального клея.

Кое-что об амальгаме

Вот уже в течение 150 лет в стоматологии для пломбирования |зубов используется содержащий ртуть металлический сплав. Он обладает тем преимуществом, что хорошо обрабатывается и обладает большой долговечностью: пломбы из амальгамы стоят по восемь - десять лет.

B наше время амальгама используется только для пломбирования коренных зубов, так как из-за содержащейся в ней ртути не без основания считают, что она может вызывать аллергические и другие тяжелые заболевания.

Большая доза поглощения ртути как пациентом, так и лечащим врачом возникает прежде всего при формировании новых пломб и при удалении старых пломб, выполненных из амальгамы. До недавних пор те небольшие количества ртути, которые высвобождаются при этих операциях, считались безвредными для здоровья, поскольку они не превышают тех граничных норм, которые установлены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Однако при установлении этих норм не учитывалось, что мы поглощаем ртуть также и при вдыхании воздуха и приеме пищи, а также то, что этот элемент не удаляется сразу из организма, а накапливается в нем. Когда же ртуть дополнительно попадает в организм из пломб, из воздуха и пищи, то в этом случае допустимая граничная норма очень быстро превышается.

Другой недостаток амальгамы имеет скорее косметический характер: серебристый цвет этого сплава не нравится многим людям, в особенности женщинам.

Пломбы из синтетических материалов

Длительное время пломбы из синтетических материалов использовались только для передних зубов, поскольку они легко разрушаются и быстро изнашиваются. После того, как было достигнуто заметное улучшение синтетических материалов, казалось, что наконец-то был найден заменитель амальгамы. Однако эти надежды быстро развеялись; исследования показали, что и синтетические материалы содержат много вредных для здоровья веществ. Например, стало увеличиваться число аллергических реакций на эти материалы, при их использовании в качестве пломбирующих.

Зубные пломбы из синтетических материалов со временем дают усадку в процессе отвердения. Возникающие при этом напряжения в зубе, хотя и компенсируются в процессе установки пломбы, но не могут быть устранены полностью. При пломбировании передних зубов это не играет столь важной роли, поскольку они не несут больших механических нагрузок. Зато в коренных зубах, подвергаемых большим механическим нагрузкам при жевании, могут возникнуть трещины, через которые в зубы могут легко проникнуть бактерии, вызывающие кариес.

Долговечность пломб из синтетических материалов на три-пять лет меньше пломб из амальгамы.

Большой плюс синтетических пломб: они могут обеспечить широкий спектр окраски, так что подчас их невозможно отличить от настоящего зуба.

Пожалуйста, обратите внимание:

Другой проблемой, связанной с использованием синтетических материалов в пломбирования зубов, является дороговизна их изготовления. Большие пломбы из синтетики на коренных зубах требуют очень тщательной обработки, требующей много времени, а потому и достаточно дорогой.

Цементы

Классические, то есть наиболее широко используемые в стоматологической практике, цементы, стеклоиономерный и цинкфосфатный, используются преимущественно для изоляции под помбами как временные пломбирующие материалы, а также для крепления коронок и мостиков.

Компомеры

В случае компомеров, состоящих из синтетических материалов и стеклоиономерных цементов, речь идет об относительно новых материалах для пломбирования. Поэтому в настоящее время еще не представляется возможным сказать что-либо окончательное об их долговечности, механической прочности и переносимости пациентами. Однако компомеры считаются в высшей степени надежными для пломбирования молочных зубов и шеек зубов.

Керамические зубные вкладки

Несмотря на то, что хорошо изготовленные керамические зубные вкладки долговечны, тем не менее, прежде чем принять решение об их использовании, необходимо взвесить, окупаются ли присущие им недостатки (чрезмерно большая твердость и одновременно хрупкость, часто приводящая к растрескиванию изготовленных из них пломб) их чисто внешними, косметическими преимуществами. В них часто возникают мелкие трещины, через которые внутрь зуба проникают вызывающие кариес бактерии. Поэтому, если у Вас имеются керамические пломбы, старайтесь чаще обследовать их у врача.

Поскольку по своей твердости керамика значительно превосходит зубную эмаль, то происходит ускоренный износ находящихся в контакте с ней зубов противоположной челюсти. Пациентам, имеющим привычку скрипеть зубами во сне, мы не рекомендовали бы обзаводиться керамическими пломбами.

Вкладки из синтетических материалов

При лечении зубов с использованием синтетических материалов следует отдавать предпочтение зубным вкладкам, а не массивным большим зубным пломбам, поскольку первые полностью изготовляются за пределами ротовой полости, благодаря чему сводится до минимума контакт пациента с вредными для его здоровья веществами. Однако полностью исключить такой контакт все же не удается, поскольку для установки вкладок все равно приходится использовать синтетические клеящие материалы.

Кроме того, вкладки лучше позволяют компенсировать их неизбежную усадку в последующем, поэтому они заметно более прочны и стабильны, чем пломбы из синтетических материалов:

правда, и в них иногда наблюдаются трещины.

Поскольку зубные вкладки из синтетики служат от силы четыре-пять лет, их следует рассматривать всего лишь как временное решение проблемы, оправдываемое лишь их относительной дешевизной.