Для пациентов: Лечение

Что такое "зуб мудрости", и как с ним "бороться"?

Выражение "зуб мудрости" безусловно, нельзя назвать "академическим", как и прочие названия типа "глазной зуб". Под "зубом мудрости" понимают третьи моляры   на верхней и нижней челюсти или 8-е зубы, если считать от центра. С последним  названием у меня связанна забавная история:

Мой один хороший знакомый (с математическо-программистским уклоном) привез свою знакомую ко мне лечиться. Работа была довольно обширная, все надо было сделать  как можно быстрее. После полуторачасовой работы я вывожу довольную пациентку и говорю такие слова " Леш... Ты, пожалуйста, доставь ее домой и пусть она вечером мне позвонит (я буду волноваться). Я удалил ей три восьмых зуба.." Вижу в глазах моего приятеля гамму чувств и начинаю его понимать. Он воспринял мои слова как дробное число.

1. Т.Е. если я удалил 3/8 зуба, то на хрена я оставил 5/8.

2.  Это, каким же надо быть мастером, чтобы так зубы удалять?

3. И чего я там ковырялся полтора часа?

Так что будьте осторожны в выражениях, они не всегда понятны :)

С чем связанно название - "зубы мудрости"? Я считаю, с их поздним прорезыванием, обычно не ранее 16 лет. У меня был случай, когда он начал прорезываться у 84- летнего дедушки под съемным протезом (вот уж воистину "мудрость" :))

Так почему столько разговоров вокруг этих зубов?

1. Основным их недостатком является затрудненное прорезывание, частенько они вообще прорезаются в сторону от основного зубного ряда, иногда они упираются в соседний 7 по счету зуб и вообще не могут прорезаться. Десна вокруг зуба отекает и начинает травмироваться противолежащими зубами. Под десной, накрывающей непрорезывавшийся зуб, называемой "капюшон", начинает скапливаться гной. Если дело касается нижних зубов, то развивающееся воспаление  затрагивает мышцы, которые закрывают рот, и развивается воспалительный "тризм". Т.Е. человек не может широко открыть рот, воспалившиеся мышцы не могут растягиваться (поскольку больно). Могут появиться боли при глотании и подняться температура. В этом случае нужно действовать как можно быстрее, чем дольше ходить, тем больше вероятность работать при закрытом рте (т.е. в состоянии тризма). Часто врач просто делает анестезию и иссекает участок десны над плохо прорезающимся зубом, в последствии назначают антибиотики и.... Все может повториться снова :(, а может и нет. Все будет зависеть от расположения зуба и куда он "режеться".

Еще одним методом лечения  затрудненного прорезывания, является удаление причины, т.е. 8-го зуба. Эта хирургическая манипуляция часто бывает очень сложной для хирурга, (но не для Вас!!!!). Сложности обычно связанны  с аномальным расположением зуба, наличием у него множества корней и невозможностью широко открыть рот (при позднем появлении пациента). Удаление может продлиться довольно долго, но при должном обезболивании   это вполне нормально переносится пациентом. Во времена "исторического материализма" и "бесплатной медицины таких пациентов старались "спихнуть" в институт, где зуб вполне успешно удаляли. Раньше, во времена моего дежурства в ММСИ,  из 30 поступавших  по дежурству пациентов, человек 8 были с "зубом мудрости". Также много их попадало на студенческий прием, пожалуй, половина всех удалений в годы моей ординатуры были именно восьмерки.

Следует заметить, что облегчение после удаления 8-го зуба не приходит после удаления мгновенно. Тризм может сохраняться до недели. Но зато проблема решается на всю оставшуюся жизнь :)

2. Кариес, пульпит, периодонтит - этому процессу подвержены все зубы, но 8 зубы поражаются часто. У них  нет  самоочищения, да и чистить их самому "пользователю" лениво :) . А зря! Учитывая сложность их корневой системы и неудобность их "залегания" перспектива их лечения весьма туманна. Часто пройти их искривленные корни просто невозможно!!!!. Поэтому их надо лечить вовремя, ну а если лень, и зуб расположен вне зубного ряда - просто удалять. Сожаления об удаленном, находящемся вне зубного ряда зубе можно оставить - в качестве опоры для ортопедической конструкции они, как правило, несостоятельны...

Резюме:

• Если вы почувствовали, что Вам больно глотать, и рот плохо открывается и это связанно с 8-м зубом, не ждите чудес, быстрее идите к хирургу-стоматологу.

• Если доктор чувствует неуверенность в том, что он удалит зуб, то не надо его побуждать к "действиям" путем уговоров и посулов большой пачки денег. Спросите его, кого он Вам может порекомендовать.

• Лечите 8 зубы вовремя, это "мудрое" поведение (пардон за каламбур). Не стоит дожидаться осложнений

• Если Вам предлагают удалить находящийся вне зубного ряда зуб, уже неоднократно вызывавший воспаление, то не стоит переживать. Зря это не предложат - удаляйте. Если гложат сомнения, сходите  к другому врачу. Только не ставьте вопрос следующим образом - "Я готов отдать любые деньги, лишь бы его сохранить, а доктор Пупкин - дурак и денег не берет..". Если второй доктор скажет - "Удалять!", то так и сделайте

Вот, пожалуй, и все.

Если Вас заинтересуют подробности, можно оставить вопрос в конференции для пациентов или отправить мне письмо.

Удачи

Дмитрий Конев

htt://www.100mat.org.ru

Июнь 1999 г.