Для пациентов: Лечение

Абразия, эрозия и гиперчувствительность дентина.

Причины возникновения гиперчувствительности

Гиперчувствительность дентина иногда описывается как нечто непознанное - часто встречается, но плохо понимается. Состояние характеризуется кратковременной, острой болью, возникающей при воздействии на дентин температурных, механических или химических раздражителей, которая не может быть отнесена ни к одному из других дефектов или заболеваний.

Неправильное, агрессивное применение зубной щетки достаточно часто является причиной значительного стирания поверхности зуба и оголения дентина, что ведет к гиперчувствительности. Исследование, проведенное в Канаде в учебных целях, показало, что только 7% стоматологов и 5% гигиенистов выделили эрозию как первую причину гиперчувствительности дентина, в то время как 85% и 94% (соответственно) определили основной причиной открытия дентинных канальцев воздействие зубной щетки при чистке зубов.

Для развития гиперчувствительности должны выполниться два условия: дентин должен быть оголен из-за стирания эмали или рецессии десны, а дентинные канальцы должны быть открыты в обе стороны - для пульпы и ротовой полости.

Эрозия - потеря твердых тканей из-за химического воздействия. Абразия - стираемость - потеря твердых тканей из-за межзубного взаимодействия. Их совместное действие очень часто приводит к значительной потере эмали и дентина и открытию дентин ных канальцев, особенно в пришеечной области с вестибулярной стороны.

Эмаль устойчива к стиранию во время чистки зубной щеткой (с пастой или без), но чувствительна к воздействию кислоты.

Чистка эмали, размягченной кислотой, при помощи щетки сильно повышает абразивный эффект. Поэтому при рассмотрении этиологии гиперчувствительности дентина очень важно принимать во внимание возможное химическое воздействие (например, действие продуктов питания). Газированные напитки и соки цитрусовых являются достаточно частой причиной эрозии эмали. В то же время из рассмотрения не стоит упускать такие вещи, как белое (рН 2,3) и красное (рН 2,6) вино и йогурт (рН 3,3), которые способны удалить смазанный слой за несколько минут.

Решение проблемы

Неправильное определение причины чувствительности может привести к неудачному лечению. Поэтому в рассмотрение должны приниматься все факторы, особенно тщательно должны исследоваться те, которые относятся к явлениям эрозии и абразии. Рассмотрению должна быть подвергнута привычная диета для выявления продуктов и напитков с повышенной кислотностью. Также интересны будут привычные процедуры гигиены полости рта - частота, длительность и время, вкупе с возможными воздействиями кислых сред, силой давления щетки на зубы и техникой чистки - определяемыми по виду щетки.

Исключение или изменение этих факторов должно быть принципиальной целью назначений.

Рекомендации по диете должны минимизировать эрозию, а по гигиене полости рта - сводить к минимуму абразивное воздействие. Двойное (комбинированное) воздействие эрозии и абразии должно по возможности исключаться. Так, например, чистка щеткой должна производиться не после, а до еды - то есть до химического воздействия компонентов пищи и, в любом случае, с промежутком в 2-3 часа после кислотного воздействия. Канадский Рекомендательный Совет по гиперчувствительности дентина (Canadian Advisory Board on Dentin Hypersensitivity) в своих рекомендациях по диагностике и лечению гиперчувствительности рекомендует отнести по времени чистку зубов от приема пищи, избегать агрессивной техники чистки щеткой, изменить или исключить предрасполагающие факторы. При этом при решении проблемы рекомендуется начинать с обратимых воздействий (использование зубной пасты для чувствительных зубов), лишь затем, в зависимости от состояния, прибегая к необратимым процедурам (восстановлению дефектов эмали пломбировочными материалами)

Источник: Dental Market